Очаговая гемангиома печени

Гемангиома печени ― это выпуклое сосудистое образование, по происхождению граничащее между врожденными пороками и бластомами. Среди новообразований гепатобилиарной системы занимает 2-е место после печеночных метастаз. Отличительно истинных опухолей, они способны самостоятельно рассасываться. Но после исчезновения или удаления могут разрастаться на том же месте.

Лечение гемангиомы печени необходимо для предупреждения опасного для жизни осложнения ― разрыва с кровоизлиянием. Трудно предсказать динамику патологии в связи с разнообразием состояний образования:

1. Гемангиомы состоят из одной или нескольких ячеек, которые наполняются кровью, растягивая сосуд. Внутри полости образуются тромбы, а сама киста лопается в любой момент.
2. Стенка может быть и плотной, если произойдет гиалиновая трансформация, то есть начнут появляться фиброзные волокна. Тогда ее придётся вылущивать хирургическим путем.
3. Крупные опухоли подвижны, перекручиваются на ножке. Питание прекращается, ткани отмирают. Некротические массы вызывают воспаление брюшной полости. Разворачивается картина острого живота.

Чаще выявляется не запущенная гемангиома правой доли печени. При прогрессирующих очаговых формах, возможно полное замещение участка гепатоцитов, что отражается на функции пищеварения.

Какие виды бывают?

Очаговая гемангиома печени встречается в 8% случаев. В 70-е годы ее доля составляла 0,7%. Простая (капиллярная) формируется из остаточного отростка сосуда плода. Пещеристая (кавернозная) является последствием растяжения капиллярной формы. Состоит из артерий, вен, капилляров. Имеет неровные очертания, при слиянии появляется гроздевидная ангиома. К подвидам не относится гемангиоэндотелиома (ЭГЭ).

Множественные гемангиомы печени, рассеянные по разным ее долям, называются гемангиоматозом. Типично расположение в 6-8 сегментах. Встречаются и гигантские образования печени, достигающие 40 см, весом 1,5 кг. Самый опасный вид — это тотальное поражение печени, при котором требуется пересадка печени от донора.

Этиология и сопутствующие факторы

Мелкая гемангиома печени в норме бывает у грудничков до 3 месяцев, а позже рассасывается самостоятельно. По статистике сохраняется 20% патологии. Целенаправленное обследование проходит 1/3 больных, остальные не испытывают дискомфорта.

Внутриутробная дисплазия тканей случается из-за деления атипичных сосудистых клеток, способных появляться еще в эмбриональном периоде развития человека. Предрасположенность определяется рядом фактором:

• наследственность
• пол ребенка
• уровень эстрогенов беременной

Растущая гемангиома печени имеет гормональную связь, так как чувствительна к эстрогенам. Для прекращения ее роста нужна коррекция эндокринной системы. При приеме препаратов с этим веществом, необходимо их замещение, уменьшение дозировки или отмена.

Заболевание развивается на фоне текущей или перенесенной травмы, инфекции печени. Поэтому важна диагностика в доклинической стадии.

Ведущие симптомы

Разрастание сосудов печени не имеет специфических признаков, а проявление зависит от локализации и функциональных нарушений. На первом этапе жалобы отсутствуют. Но по мере разрастания присоединяется чувство дискомфорта, незначительные отклонения. При развернутой стадии наступает пик заболевания. Лечение становится трудным из-за появления осложнений.

Удаление гемангиомы печени нужно выполнять независимо от наличия симптомов:

• вздутие живота
• прощупывание шарообразного уплотнения
• гепатомегалия ― увеличение печени
• приступообразные или тупые ноющие боли
• чувство давления в подреберье, желудке
• желтушность кожных покровов, глазного яблока
• умеренное похудение
• одышка
• высокое артериальное давление
• лихорадка

Расстройство пищеварения влечет диспепсию. Стул становится нерегулярным, может сменяться поносом. Присоединяется тошнота, отрыжка, рвота с горечью. Если печень перестает полноценно выполнять кроветворную функцию, развивается анемия. Волосы, ногти становятся ломкими, кожа бледная. Сердцебиение учащается, кружится голова.

Лечение многоузловой патологии чаще комплексное, так как сопровождается застойной сердечной недостаточностью. На теле определяются гемангиомы, доставляющие психологический дискомфорт.

Информативные методы диагностики

Лабораторные анализы относительны, так как не являются маркерами гемангиомы. Снижение тромбоцитов или анемия наблюдаются и при других дисфункциях. А печеночные пробы (щелочная фосфатаза, АлАТ, билирубин) больше связаны с сопутствующими болезнями ЖКТ. Для точной дифференциации нужно дополнительное обследование:

• сонография
• КТ
• МРТ
• ангиография

Случайно гемангиомы определяются во время лечения других патологий живота оперативным путем. Легко находятся при осмотре абдоминальной полости лапароскопом.

Лучшие способы лечения

Паллиативная операция на гемангиоме печени применяется при очаговых поражениях. Лечение ферромагнетиками действует по принципу коагуляции. Под внешним магнитным полем они создают пористую структуру, поддающуюся контролируемому нагреванию для прижигания гемангиомы. После чего происходит ее некроз с дальнейшим заживлением с помощью соединительной ткани (рубцевание).

Механическая эмболизация ― блокирование кровоснабжения опухоли печеночной артерией. Для ее закрытия используются:

1. Съемные баллоны.
2. Металлические спирали.
3. Цианакрилат.
4. Гель-пена.
5. Гемостатическая губка.
6. Поливиниловый, этиловый спирт.
7. Микросферы активированного угля.

Эффективна установка спирали, так как кровоток замедляется, и нет риска проникновения мелких частиц в общий кровоток. Аналог такого лечения ― наложение лигатуры. При перевязке сосуда есть риск абсцесса.

Склеротерапия направлена на усыхание гемангиомы. В полость вводятся деструктивные препараты, содержащие 96% этиловый спирт (Этоксисклерол). Для контроля добавляется контрастное вещество, благодаря чему можно неинвазивно видеть динамику лечения, делая УЗИ или рентген.

Лечение гемангиомы печени у взрослого абляцией радиоволнами или лазером предпочтительно при крупных единичных образованиях. Они трудно инволюционируют, поэтому проще сделать удаление. Агрессивные методы, резекция и лучевая терапия, делаются только при запущенных, диффузных формах.

В нашем медцентре проводиться оперативное удаление образований. Вы можете пройти консультацию в «Клинике ABC». Для записи вам необходимо воспользоваться телефоном или формой обратной связи на сайте. Администратор подберет наиболее удобное для вас время визита.