Лицензии Департамента
здравоохранения
города Москвы
«Оценка качества
оказания медицинских
услуг и цены
Москва 3-й Самотечный переулок, д. 21
Новослободская
Достоевская
пн-сб с 9:00 до 21:00
Бесплатная парковка для посетителей
Холедохолитиаз
в «Клинике АВС»
Холедохолитиаз
Холедохолитиаз ― это осложненная форма течения желчнокаменной болезни с нахождением конкрементов в общем протоке. Из-за закрытия холедоха желчь остается внутри пузыря, давит на стенки, застаивается, что способствует ее инфицированию. Лечение холедохолитиаза назначается с пожизненной диетой, приемом ферментов. Избавиться от мелких камней, врачи стараются, нормализуя перистальтику и желчный отток. В отягощенных случаях, нужна помощь хирурга.
Типична внепеченочная локализация, но встречается и внутренняя. Последняя наблюдается у людей с наследственным аутоиммунным заболеванием Короли, при котором появляются кисты внутрипеченочного протока. Клинические проявления разнообразны, зависят от тяжести и фоновых патологий.
Симптоматически различают следующие формы:
Холедохолитиаз часто бессимптомный, острая стадия наступает внезапно. Поэтому он занимает 30% неотложных хирургических патологий. 60% пациентов ― люди старше 55 лет, преимущественно женщины.
Резидуальный холедохолитиаз относится к артифициальным заболеваниям, связанным с инвазивным вмешательством. Песок мог подняться выше во время резекции пузыря или при введении контрастного вещества перед рентгеном.
Наши врачи
Боль имеет специфический характер ― постоянная возле желудка, отдает под левое ребро. Некоторые пациенты жалуются на «простреливание спины». Транзиторный холедохолитиаз имеет признак Шоффара-Риве. При надавливании на эпигастрий боль усиливается, это обусловлено панкреато-холедохальной проекцией. Многие отмечают потемнение мочи, осветление кала. Постоянное чувство тяжести в животе, тошноту. Всегда есть механическая желтуха с окрашиванием кожи и склер, высоким уровнем билирубина.
Сбор анамнеза при госпитализации выявляет триаду Вилларда. То есть всегда имеются 3 характерных симптома: острая боль, желтуха, высокая температура.
Обтурационный холедохолитиаз протекает с быстрым присоединением осложнений. Вы можете почувствовать резкую слабость, скачок артериального давления. Усилится потоотделение, мочеиспускание участится. Неукротимая рвота, а после опорожнения желудка, пустая. Спазмы рефлекторно провоцируют тошноту.
Объективно определяется ряд признаков:
Для подтверждения диагноза делается холангиография и УЗИ. Последнее безопасно при экстренных состояниях с разрывом холедоха. При перфорации есть все симптомы перитонита с нарастающей интоксикацией.
Рецидивный холедохолитиаз можно лечить без операции. При этом камни в холедохе не должны превышать 1,8 мм. Сладж, песок, мелкие конкременты отходят самостоятельно в 12-перстную кишку, затем выводятся из организма с каловыми массами. Конкременты от 2 мм предварительно дробятся ударно-волновым методом.
Чтобы создать условия для очищения холедоха, назначаются:
Лучший результат показывает комбинация Дюспаталина с урсохолиевыми препаратами. Эффективность колеблется в пределах 85-95%. Спазмолитик не влияет на перистальтику ЖКТ, способствует высвобождению желчи. Расслабленный холедох легко опорожняется от камней при ее вытекании.
Консервативное лечение холедохолитиаза включает диету №5. Лечебный стол направлен на снижение давления в ЖП и 12-перстной кишке, профилактику застойных явлений и инфекции. Питание пятиразовое, низкой калорийности без острых, жирных блюд.
Литотрипсия относится к малоинвазивным манипуляциям. Ее невозможно выполнить без эндоскопического проникновения в брюшную полость. Существует три техники лечения, отличающиеся способом захвата твердых частиц и их дроблением.
Метод лечения | Литотриптор | Плюсы | Минусы |
---|---|---|---|
Прицельная лазерная | Гибкая трубка с вакуумной корзиной и лазерным излучателем. | Не проталкивает камушки по желчевыводящим путям. Легкая регулировка импульсов. Точечное воздействие без повреждения окружающих тканей. | Дорого.Плохо дробит рыхлые образования. |
Механическая билиарная | Пневматический со стальным зондом и корзиной. | Показана при гнойных осложнениях, тотальной обтурации холедоха. Доступная цена. | Риск блокады холедоха. Возможна поломка зонда. |
Электрогидравлическая | Гибкий зонд с электрическим стержнем плюс проводниковая жидкость (физиологический раствор). | Неудобно направлять литотриптор. Есть риск перфорации. Нужен рентген-контроль на протяжении всей манипуляции. |
Лечение резидуального холедохолитиаза проходит по принципу ревизии. Проток исследуется на наличие твердых частиц, после чего они убираются ударно-волновой терапией или лазером. Получившийся песок извлекается корзиной.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online
Хирургическое лечение холедохолитиаза открытым способом показано, когда лапароскопическое восстановление проходимости оказалось неэффективно.
Лечение выполняется поэтапно:
Рецидивирующий холедохолитиаз может быть связан с нарушением техники операции. Опытный хирург всегда тщательно следит за дренажами, так как через них иногда выходят оставшиеся конкременты. Они могут быстро мигрировать и из-за своих малых размеров остаться незамеченными при холедохотомии.
В нашем медцентре проводиться устранение любых проявлений данного заболевания. Вы можете пройти консультацию в «Клинике ABC». Для записи вам необходимо воспользоваться телефоном или формой обратной связи на сайте. Администратор подберет наиболее удобное для вас время визита.
Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.
*В соответствии с Федеральным законом о рекламе, мы не указываем название клиник.
Распространенные названия заболевания
Показать списокПолезно знать:
Запишитесь на прием и задайте вопрос специалисту «Клиники ABC»
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.Поделиться!
Спасибо за обращение,
наш администратор перезвонит вам в ближайшее времяСпасибо за вопрос!
Ваше мнение очень важно для нас. вопрос будет показан после модерации