Лечение копчикового хода

Услуга доступна с 18 лет

Эпителиальный копчиковый ход ― это патологическое прободение между ягодичными мышцами на уровне нижнего отдела позвоночника. Сопровождается воспалительным процессом в коже и клетчатке. Лечение копчикового хода направлено на устранение инфекции, восстановление целостности тканей. Динамическое наблюдение показано при единичной фистуле, точечного размера, протекающей бессимптомно.

Объективно выявляется впадина размером 1-2 мм со слепым основанием, высланным эпидермисом. Наружное эпителиальное устье содержит волосяные луковицы, которые могут углубляться, провоцируя врастание волос внутрь дермы, нарушая комплектацию клеток. Образуются вторичные дефекты, а близко расположенные соединяются в одну широкую фистулу.

ЭКХ начальной стадии не беспокоит, больной может определить дефект при пальпации. Чаще за медицинской помощью обращаются с наличием осложнений.

Крестцово-копчиковый ход также содержит потовые, сальные железы. При недостаточной гигиене выделяемые секреторные жидкости скапливаются, создавая питательную среду для болезнетворных организмов. Происходит обсеменение бактериями кишечного тракта, которые быстро размножаются в благоприятных условиях, повреждают эпителиальные клетки токсическими веществами.

Причины образования копчикового хода

Эпидермальный копчиковый ход связан с наследственным фактором. Высокий риск у людей, имеющих в роду данную аномалию. Отверстие не появляется спонтанно, а существует уже у новорожденного. Его трудно заметить из-за микроскопического размера. Во время полового созревания активизируется рост волос, работа сальных желез. На этом фоне начинается эпителиальное расширение, поэтому диагноз чаще ставится в возрасте 14-17 лет.

Если не придавать значение наличию эпителиальной копчиковой фистулы, то проблема станет заметной в фазе обострения. Провоцируют усугубление клинической картины ряд факторов:

1. Гормональные болезни, сопровождающиеся избыточным оволосением, ожирением, повышенной потливостью, усиленным выделением кожного жира (гирсутизм, гипотиреоз).
2. Несоблюдение личной гигиены.
3. Малоподвижный образ жизни (водители, офисные рабочие).
4. Мацерация эпителия тесной одеждой (стрингами).
5. Расчесы, так как врастание волосков вызывает зуд.
6. Закупорка эпителиальных желез.

Воспаление копчикового хода начинается при присоединении инфекции. Обострение провоцируют механические травмы, пролежни, опрелости. Резкое ухудшение состояния случается от переохлаждения таза. Тяжелое течение характерно у страдающих системной красной волчанкой, склеродермией, сахарным диабетом. Заболевания тормозят эпителиальную регенерацию, понижают иммунное сопротивление.

Симптомы пилоидного хода

Ложный копчиковый ход уплотняется из-за воспаления, образуя зону инфильтрации. Наблюдается местное повышение температуры, покраснение, болезненная пальпация, зуд, жжение. Это создает физиологический дискомфорт, ухудшает качество жизни. Жалобы являются прямым показанием для обращения к хирургу-проктологу. В запущенных случаях развиваются гнойные абсцессы. Периодически они затихают, а потом возобновляются. Существует 3 стадии копчикового хода:

1. Латентная бессимптомная.
2. Острая инфильтрационная.
3. Хроническая ремитирующая гнойно-инфильтрационная.

Слепой копчиковый ход сопровождается мацерацией, даже в начальной стадии, так как из отверстия продуцируется слизь, иногда сукровица. Потом на поврежденном участке активируются микробы, вызывая отечность, уплотнение, переходящие в абсцесс. Повышается температура тела, ощущается упадок сил. Эпителиальная впадина становится воронкообразной, из нее вытекает желто-зеленая сукровица с примесью крови.

Гнойник может вскрыться самопроизвольно, но без лечения фистулы, появляется снова. Во время рецидива вовлекаются новые слои дермы, когда гнойники вскрываются, появляются новые ходы. С каждым обострением они становятся извилистыми, затрудняя обследование и продлевая лечение. Если абсцесс копчикового хода расположен близко к анальному отверстию, он может прорваться в прямую кишку, образуя параректальный свищ, через который будут просачиваться каловые массы. 8% случаев осложняется плоскоклеточным раком.

Как определить копчиковый ход?

Квалифицированные проктологи «Клиники ABC» определяют наличие эпителиальный копчикового хода на первой консультации с осмотром. Врач беседует с пациентом об образе жизни, условиях работы, времени появления первых симптомов, их динамики. Проводит внешний осмотр, ректальную пальпацию. Первичный диагноз ставится даже при незначительных изменениях. Нагноившийся эпителиальный копчиковый ход способен меняться, поэтому для уточнения строения понадобится дополнительная диагностика:

1. МРТ ― проекционное обследование малого таза, уточняет характер копчикового хода, сопутствующие заболевания.
2. Фистулография ― рентген с контрастным веществом. На снимке видна анатомическая локализация ходов эпидермиса копчика.
3. УЗИ ― безопасное сканирование, позволяющие детально изучить строение фистульных полостей, и спланировать лечение.
4. Аноскопия ― оптическое исследование анального канала, капсулы прямой кишки.
5. Колоноскопия ― осмотр просвета толстой кишки и стенок оптической трубкой.

Тактика обусловлена необходимостью дифференциации с кишечными свищами, спинномозговой грыжей, парапроктитом. При подозрении остеомиелита делается рентген тазовой кости.

Перед радикальным лечением назначается рентген легких, кардиограмма, сдача клинического, биохимического анализа крови (печеночные, почечные пробы, свертываемость). Пациент обследуется на ВИЧ, сифилис, гепатит. Нагноившийся копчиковый ход предварительно лечится антибактериальными препаратами, дренируется, чтобы исключить послеоперационные осложнения.

Как избавиться от крестцово-копчикового хода?

Нагноение копчикового хода является противопоказанием к хирургическому вмешательству. Для устранения острого процесса врач выписывает антибиотики широкого спектра действия (5-10 дней), противовоспалительные средства местного и общего действия. Во время стихания симптомов назначаются физиотерапевтические процедуры.

Пластика по методу Каридакиса выполняется в латентной фазе, предусматривает закрытие дефекта натяжением собственных эпителиальных тканей, после иссечения всех ходов и кожного лоскута. Техника разработана, так что швы накладываются дальше межъягодичной линии, то есть удалены от ануса. Легче сохранять стерильность раны, заживление происходит быстрее.

Подкожное иссечение способом Баскома менее травматично, оставляет место для проведения дренажа. Применяется только если воспаление утихло. При глубоких эпителиальных повреждениях с абсцессами используется открытая методика, когда края иссеченной раны подшиваются к основанию, оставляя просвет для оттока экссудата. Заживление длится до 8 недель. Если пациент соблюдает меры асептики, регулярно меняет повязку, рецидивов не случается.

Эпителиальный копчиковый ход удаляется в условиях стационара. Первые сутки нужен строгий постельный режим. Уже на следующий день разрешается вставать с постели, но садиться нельзя еще 5 дней. Реабилитация включает диетическое питание, регулярные перевязки, антибиотики назначаются по показаниям. Швы снимаются в среднем через 10 дней. Чтобы не нарушить эпителиальную регенерацию нельзя носить тесную одежду, поднимать тяжести в течение месяца.

Вы можете пройти консультацию по данной проблеме у врача в нашем медцентре. Для записи вам необходимо обратиться по телефону или через форму обратной связи. Администратор подберет наиболее удобное для вас время.