Рак толстой кишки

Рак толстой кишки ― это онкологическое заболевание с образованием злокачественной опухоли в нижнем отделе кишечника, сформированного сигмовидной, ободочной, прямой кишкой. Поражается червеобразный отросток, сфинктер анального отверстия. Лечение рака толстой кишки включает операцию, лучевую терапию и химиотерапию.

Каким будет объем хирургического вмешательства и дозы химии, зависит от строения опухоли и наличия метастаз. Гистология выделяет 8 ее видов:

1. Мелкоклеточную.
2. Плоскоклеточную.
3. Медуллярную.
4. Аденоплоскоклеточную.
5. Слизистую.
6. Аденокарциному.
7. Перстневидную.
8. Неклассифицируемую.

Статистика показывает, что 98% случаев рака кишечника возникают из-за полипов. Они представляют собой круглые наросты на ножке. Чаще проявляются задержкой стула, примесью крови в выделениях. Могут протекать бессимптомно, что повышает опасность рака кишки, так как полипы малигнизируются.

Злокачественная опухоль толстой кишки растет ограниченно или диффузно. Узловая форма не выходят за свои пределы. Диффузная повреждает все слои стенки кишки, может занимать несколько отделов, быстро дает осложнения.

Негативные факторы и сопутствующие заболевания

Роль нерационального питания не доказана, но в медицинской практике наблюдается тенденция определения рака кишки у людей с определенными предпочтениями рациона. Злоупотребление продуктами из животных жиров.

При частом употреблении, их нужно комбинировать с растительной клетчаткой, например, овощным гарниром. Пагубно действует употребление протеина и спиртных напитков.

Генетика занимает ведущую роль. Нити ДНК передаются по наследству. В них может быть закодированная предрасположенность к раку кишечника. Необязательно это должна быть первая линия родства, патологии проявляются и через поколения. Высокий риск рака кишки у людей с полипозом.

Нужно учитывать и фоновые болезни: язвенный колит, болезнь Крона. Они запускают воспалительно-деструктивные изменения такие как: язвы, свищи, спайки, сужения. При таких изменениях нарушена регенерация тканей и появляются клетки рака, которые со временем начинают бесконтрольно делиться.

Особенности течения рака толстой кишки

Рак восходящего отдела толстой кишки дает латентные симптомы, проявляющиеся недомоганием в связи с анемией. Располагается с правой стороны, поэтому при воспалении путается с аппендицитом, холециститом. Развернутая клиническая картина характеризуется:

• резкой потерей массы тела
• тупыми или острыми (перифокальное воспаление) болями справа
• напряженной брюшной стенкой
• субфебрилитетом
• чередованием запора с поносом
• вздутием живота
• тошнотой, рвотой

Изменение каловых масс пациенты замечают на поздних стадиях рака, когда они становятся ленточными. Ранние отклонения определяются на копрологии: примеси крови, слизи, гноя.

Чувство инородного тела в заднем проходе сменяется кишечной непроходимостью при илеоцекальной локализации рака. Опухоль толстой кишки препятствует открытию канала, транспортирующего химус из тонкого кишечника.

Тенезмы более характерны при левосторонней локализации. Резкие позывы к дефекации не связаны с наполнением ампулы прямой кишки. Спазмы повторяются, не принося облегчения.

Диагностика рака толстой кишки

Опытный врач-проктолог определит опухоль уже на первой консультации, но только если она находится в нижней части кишки. В любом случае пациенту перед лечением назначается ряд обследований для дифференциации рака:

1. Кровь на онкомаркеры РЭА, СА 19-9, СА 242.
2. Кал на фермент Tu М2-РК.
3. Колоноскопия.
4. Прицельная биопсия с гистологией.
5. УЗИ брюшной полости.

УЗИ нужно для исключения опухолей других отделов пищеварительного тракта. Колоноскопия не способна распознать рак, а лишь визуализирует внутреннюю поверхность толстой кишки. С помощью эндоскопического обследования легко определить опухоль, и взять кусочек материала для исследования.

В условиях лаборатории ткань будет окрашена и изучена под микроскопом. Боли при раке толстой кишки в тазу или пояснице свойственны метастазам придатков матки, мочевого пузыря. Все органы-мишени, включая печень и легкие, обязательно обследуются.

Как проходит лечение?

Рак нисходящего отдела толстой кишки лечится гемиколэктомией. Удаляется ободочный отрезок кишечника с левой стороны. Для профилактики рецидива захватывается по 5-6 см здоровой ткани. Одновременно иссекаются ближние лимфоузлы, ½ большого сальника. Те же действия выполняются с восходящей кишкой при наличии в нем рака.

Если диффузный рак охватил весь толстый кишечник, проводится тотальная резекция с низведением тонкой кишки к анальному отверстию. Когда опухоль распространяется на сфинктер, такую операцию выполнить невозможно. Тогда создается искусственное отверстие брюшной стенки, через которое будет проходить опорожнение. Часто колостому используют для скорейшего выздоровления, чтобы кал не раздражал и не обсеменял шов.

Лечение очагов метастаз проводится после оценки их операбельности. Для достижения резектабельности ведется активная химиотерапия. Вводятся препараты Folfox или Xelox. Курсы ведутся по 4-6 сеансов, с контролем каждого. Если в течении полугода результат отсутствует, пациент считается неизлечимым.

Паллиативное лечение опухоли толстой кишки предусматривает установление расправляющегося стента в месте стеноза для профилактики непроходимой обтурации. Избежать водянки брюшной полости помогают диуретики: Фуросемид, Аспаркам, Спиронолактон. Для лечения асцита показана лапаротомия ― пункция с выведением скопившейся жидкости.

Анальгетики при боли подбираются соответственно ее интенсивности: неопиоидные, опиоидные, наркотические.

В нашем медцентре проводиться устранение любых проявлений данного заболевания. Вы можете пройти консультацию в «Клинике ABC». Для записи вам необходимо воспользоваться телефоном или формой обратной связи на сайте. Администратор подберет наиболее удобное для вас время визита.