Рак ободочной кишки

Рак ободочной кишки ― это ограниченное или диффузное злокачественное новообразование толстого кишечника. Патология долго протекает бессимптомно, поэтому в 80% случаев выявляется на 3-4 стадии. Лечение рака ободочной кишки 1-2 степени приводит к 100% излечению. При поздней диагностике фиксируются ближние или отдаленные метастазы, трудно поддающиеся лечению. Агрессивность рака зависит от его строения, расположения.

Перстневидно-клеточный рак правой половины ободочной кишки находится в восходящем отделе. Имеет атипичные гигантские клеточные ядра. При окрашивании биоптата (гистология) недифференцируемой карциномы невозможно распознать тип клеток. Обе опухоли наиболее агрессивны, быстро дают метастазы.

Факторы риска РОК

Факторы риска учитываются на диспансерном наблюдении. В России ведется канцер-регистр, по статистическим данным которого рассчитывается склонность по возрастным, наследственным критериям. Исходя из них, формируется диспансерная группа, проходящая обязательную консультацию проктолога, ректороманоскопию.

Рак нисходящего отдела ободочной кишки определяется у мужчин и женщин старше 50 лет в одинаковых пропорциях. Последние годы отмечается тенденция его омоложения. Отслеживается взаимосвязь с ранним полипозом. Влияет генетика, сопутствующие болезни, образ жизни.

Если у близких родственников был рак нисходящей ободочной кишки, рекомендуется ежегодно проходить колоректальный скрининг (колоноскопия). Слизистая оболочка кишечника имеет эстрогеновые, прогестероновые рецепторы и отмечается гормональная зависимость карцином. Нужно контролировать их уровень, особенно в период словоклимакса.

Симптомы и углубленная диагностика

Рак восходящей ободочной кишки протекает бессимптомно. Больной наблюдает отклонения лишь, когда он разрастается на слепую кишку, закрывая илеоцекальный сфинктер. Появляется вздутие, боль, стул отсутствует.

Опухоль ободочной кишки разрушает мышечно-слизистую стенку, сосуды разрываются и кровоточат. Внутреннее кровотечение чаще не массивное, остается незамеченным. Пациенты жалуются на утомляемость, выпадение волос, ломкость ногтей. При скрининге: в кале скрытая кровь, клинический анализ показывает анемию.

Лечение проводится после подтверждения опухоли инструментальными, лабораторными методами. Спектр обследования определяется индивидуально.

Дифференциальное значение имеет гистология. На ней определяется, из какой ткани сформирован рак, степень изменения клеточного ядра. Опухоль нисходящей ободочной кишки осложняется непроходимостью кишечника. Невозможно выполнить эндоскопию, биопсию. Гистологический материал берется во время операции, одномоментно удаляется и само образование.

Хирургическое лечение рак кишки

Опухоль восходящей ободочной кишки лечится по принципу широкого иссечения и профилактики распространения злокачественных элементов током крови или лимфы. Необходимость адъювантной химиотерапии определяется морфологическим исследованием резекционного материала: новообразования, конечных участков вырезанного кишечника.

Рак восходящего отдела ободочной кишки лечится правосторонней гемиколэктомией. Захватывается 20-25 см тонкого отдела, перевязываются или пресекаются питающие артерии.

Опухоль печеночного изгиба при своем промежуточном расположении, требует иссечения лимфоузлов, перетяжку артерий и резекцию до селезеночного угла. Для поступления химуса из тонкого в толстый кишечник накладывается анастомоз.

Рак ректосигмоидного отдела ободочной кишки лечится левосторонней гемиколэктомией. При единичных неосложнённых разрастаниях допускается частичное сохранение сигмовидного отрезка, но с удалением верхней прямокишечной артерии.

Лечение РОК химией и лучевой терапией

Рак поперечно-ободочной кишки может рецидивировать. Чтобы предупредить повторное заболевание, нужно удалить все атипичные клетки. Невозможно найти все элементы визуально, так как они неизбежно распространяются кровью, лимфой. Показана химиотерапия постоперационным, неоперабельным больным.

Разработаны специальные препараты для лечения опухоли:

• FU — фторуроцил
• Lv — лейковорин
• Tom —томудекс
• Cap — капецитабин
• Cpt-11 — кампто
• L-OHP — элоксатин
• MMC — мутамицин
• гикантим

Существует дозированная и помповая схема лечения. Первая, ежедневное струйное введение определенной дозы, чередование или комбинации препаратов. Помповая проводится круглосуточным вливанием через инфузомат.

Лечение опухоли ободочной кишки лучевой терапией показано неоперабельным пациентам, страдающим рецидивами. Эффективно против метастаз печени, легких, скелета, регионарных лимфоузлов. Является терапией выбора, так как облучение повреждает кожу, мочеполовые органы. Развивается дерматит, некроз, лучевой рак кожи. Со стороны мочевого пузыря: атрофический лучевой цистит, язва, фиброз.

В нашем медцентре проводиться устранение любых проявлений данного заболевания. Вы можете пройти консультацию в «Клинике ABC». Для записи вам необходимо воспользоваться телефоном или формой обратной связи на сайте. Администратор подберет наиболее удобное для вас время визита.