Резекция желудка

Резекция желудка — это хирургическое удаление его поврежденной части для восстановления жизненно важных функций пищеварительной системы. Хронические заболевания ЖКТ без правильного лечения нередко переходят в онкологию или другие, не менее опасные патологии. Без полноценного пищеварения организм быстро приходит к истощению, и другие органы снижают продуктивность работы. Операция по резекции желудка часто становится единственным шансом на качественное устранение причины болезни и дальнейшее выздоровление.

Описание и методы проведения резекции

Резекция желудка представляет собой усечение органа с целью устранения определенной патологии: опухоли, язвенного кровотечения, полипов. По характеру вмешательства операция травматична и назначается только в том случае, когда заболевание угрожает жизни пациента. После удаления поврежденного сегмента хирург восстанавливает систему пищеварения с помощью формирования анастамоза – соединительного канала между желудком и кишечником.

В зависимости от способа наложения анастамоза выделяют два метода завершения операции:

1. По Бильрот-1 — дистальный отдел заменяется прямым соединением с входной частью двенадцатиперстной кишки.
2. По Бильрот-2 — анастомоз устанавливается через боковые части желудка и двенадцатиперстной кишки, либо дистальный конец желудка соединяют в бок тощей кишки. Эта техника даёт хорошую подвижность органам и является предпочтительной.

Резекция желудка проходит под общим наркозом и по времени занимает около 5 часов. В хирургии применяется лапаротомический и лапараскопический подходы с разными модификациями наложения анастомоза в зависимости от вида заболевания и сложности операции.

Виды операций

На сегодняшний день существует несколько видов резекции желудка:

1. По локализации удаляемой части:
   • проксимальная — операция на кардиальной (входной) зоне
   • дистальная — нижней части желудка
   • срединная — отсечение центральной части с последующим смыканием проксимального и дистального отдела
   • частичная резекция желудка при небольших единичных очагах
2. По объему удаляемой доли:
   • экономная — от 1/3 желудка, чаще проводится на его антральной части
   • резекция 2/3 желудка — применяется при обширном развитии патологии, в качестве типичной процедуры при онкологических опухолях
   • субтотальная резекция желудка — удаление до 4/5 объема
   • тотальная резекция желудка — иссечение до 90% больного органа
   • гастроэктомия — полное хирургическое удаление органа
3. По форме удаляемого сегмента, когда требуется небольшая по объему операция:
   • клиновидная резекция желудка — частичное удаленииV-образного сегмента, не требует анастомоза
   • кольцевидная сегментарная
   • ступенчатая — при высоком расположении опухоли или язвы
   • тубулярная — используется при продольной (вертикальной) технике
   • циркулярная

Показания и противопоказания к операции

Как правило, полостная резекция желудка назначается для лечения онкологических и иных патологий, угрожающих жизни пациента:

• злокачественные новообразования
• перфорация двенадцатиперстной кишки, язвы желудка
• пилоростеноз — рубцовый стеноз привратника, характеризуется сужением выходного отверстия желудка
• синдром Золлингера-Эллисона, если курс терапии оказался неэффективен
• травматическое поражение тканей

При диагностике доброкачественных опухолей операция назначается на основании общих показателей, указывающих на угрозу жизни пациента. Также метод «ушивания» желудка выбирают для решения проблемы ожирения, если избыточный вес превышает предельно допустимые нормы. В этом случае избыток жировой массы опасен чрезмерной нагрузкой на внутренние органы, сердце и не поддается иным способам лечения. Независимо от причины, любое вмешательство имеет свои противопоказания:

1. Асцит — скопление жидкости в брюшной полости.
2. 4 стадия рака с метастазированием.
3. Серьезные заболевания сердца, печени, почек или легких.
4. Воспаление слизистой пищевода в активной стадии.
5. Заболевания психического характера.
6. Общее истощение.
7. Диабет.
8. Беременность.
9. Гемофилия.
10. Алкоголизм.

Восстановление после лечения

Сразу после операции питание больного осуществляется через внутривенное введение растворов соли, глюкозы, аминокислот. Содержимое желудка выводится с помощью назогастрального зонда. Такой режим сохраняется до 48 часов, пока жидкость не перестанет застаиваться.

Если пищеварение постепенно приходит в норму, пациента разрешается поить 4-6 раз в сутки маленькими порциями компота или отвара. Переход на обычную пищу происходит постепенно, с протертой полужидкой консистенции, а размер порции не должен превышать 150 миллилитров.

В среднем стационарное лечение продолжается две недели (до снятия швов), но после лапаратомической операции пациента могут выписать через 5-7 дней. Полное восстановление занимает до 6-8 месяцев. В этот период важно следовать рекомендациям по питанию и соблюдать предписания врача:

1. На протяжении двух месяцев важно исключить физические нагрузки.
2. Через месяц рекомендуются спокойные прогулки.
3. Назначают препараты для улучшения пищеварения и перистальтики кишечника, витаминно-минеральные комплексы (В12, D3, железо, кальций).
4. Запрещены консервированные продукты, жареные блюда и копчености, сдобные изделия, газированные напитки.
5. В течение первых 30 дней нельзя посещать бани, сауны, бассейны, а также купаться в водоемах. Запрещены любые косметические процедуры в области шва, загар в солярии.
6. Швы обрабатывают со сменой стерильной повязки.
7. Нельзя снимать послеоперационный бандаж.

Возможные осложнения и меры профилактики

Восстановление пациента проходит индивидуально, так как зависит от метода вмешательства, сложности диагноза и особенностей организма. Тем не менее, учитывая специфику полостной операции, не исключены осложнения после выписки:

1. Воспаление, скрытый инфекционный процесс.
2. Расхождение швов анастамоза.
3. Внутреннее кровотечение.
4. Рефлюкс-эзофагит — воспаление слизистой пищевода в результате заброса из кишечника переработанных веществ.
5. Демпинг-эффект — раздражение при плохом переваривании пищи, переедании.
6. Непроходимость тонкой кишки.
7. Рецидив новообразования в желудке.

Снизить рис осложнений помогут правила питания и меры профилактики. В первую очередь, пациент должен соблюдать диету, употреблять только блюда, приготовленные на пару. Суточный рацион важно дробить на 4-6 порций по 150-200 гр. Пока иммунная система ослаблена, для профилактики врач назначает курс антибиотиков, подавляющий рост болезнетворных бактерий.

Антацидные препараты снизят кислотность, а за счет протеинов и аминокислот увеличится уровень протеина. Для хорошего усвоения все препараты назначаются в порошках или форме сиропа.

Успех операции по удалению части желудка во многом зависит от стадии заболевания, выбранного метода и опыта хирурга. При современном оснащении клиники проводят даже сложные многоэтапные операции с минимальным риском. Тем не менее, прибегать к резекции лучше только по абсолютным показаниям, когда другие формы лечения не дают нужный результат.

В нашем медцентре проводиться устранение любых проявлений данного заболевания. Вы можете пройти консультацию в «Клинике ABC». Для записи вам необходимо воспользоваться телефоном или формой обратной связи на сайте. Администратор подберет наиболее удобное для вас время визита.

Вопросы-ответы