Холецистэктомия

Холецистэктомия — это радикальное лечение обтурационных, воспалительных заболеваний и онкологии желчного пузыря, путем его удаления. Операция назначается, когда орган не способен выполнять свою функцию, патологический процесс влечет нарушение со стороны других отделов ЖКТ, а потенциальные осложнения несопоставимы с жизнью.

У большинства людей на момент хирургического лечения он уже атрофирован или затрудняет выход желчи в 12-перстную кишку, поэтому, значительных изменений пищеварения эктомия не вносит. В нашем медцентре «Клиника ABC» проводится лапароскопическая холецистэктомия без травмирования брюшной полости.

Лапароскопический метод задействуется только в плановом порядке. Экстренные случаи с развитием острой клинической картины требуют лапаротомии с абдоминальной ревизией. Поэтому не стоит откладывать операцию по абсолютным показаниям.

Хирурги «Клиники ABC» тщательно подбирают вид операции для каждого пациента. Учитывается возраст, течение основной и сопутствующих патологий, состояние ССС, дыхательной, кровеносной системы, почек. Так же исходя из полученных объективных показателей обследования подбирается анестезия.

Индивидуальный выбор операции

Операция холецистэктомия показана при желчекаменной болезни. Если расширить понимание о холелитиазе, становится понятно, что хирургическое лечение нужно при нарушении функций системы пищеварения, высоком риске для внутренней среды организма.

Из-за крупных размеров конкрементов или подвижности мелких, происходит закупорка протоков. Секрет застаивается, становится питательной средой размножения бактерий, вызывающих воспаление. Когда нет устья для его излития, стенки становятся напряженными и разрываются.

Опасность несет и неподвижность конкрементов ― от их давления развиваются пролежни. Участок ткани плохо снабжается кровью, клетки погибают, начинается некроз. Открытая холецистэктомия проводится при лечении ЖКБ с осложнениями:

1. Хронический рецидивирующий холецистит с конкрементами.
2. Острый гнойный холецистит.
3. Перфорация (разрыв).
4. Гангрена (отмирание тканей).
5. Околопузырный абсцесс. Присоединяется нагноение окружающих тканей.
6. Флегмона (пиогенное воспаление оболочек).
7. Перитонит ― воспаление брюшины, из-за перфорации с излитием гноя.

Видеолапароскопическая холецистэктомия эффективна при холестерозе, полипах, опухолях. Малоинвазивная лапароскопическая техника проходит под визуальным контролем в режиме реального времени. Не усложняет взятие биопсии, и уменьшает для пациента последствия вмешательства.

Холецистэктомия эндоскопическая противопоказана при злокачественных опухолях, желтухе. Не рекомендуется в третьем триместре беременности, людям с установленным кардиостимулятором. Также лапароскопическая операция не делается при коагулопатии, декомпенсации сердца, почек.

Подготовка к операции

Экстренная холецистэктомия не предусматривает подготовки. Ее главная задача ― спасти человеческую жизнь. Анализ на ВИЧ, сифилис, гепатит берется в стационаре.

При плановой операции есть время, чтобы компенсировать работу сердечно-сосудистой системы. Подготовка предусматривает предварительную консультацию специалистов, сдачу анализов, дополнительные исследования:

• кардиограмма
• флюорография
• УЗИ малого таза
• консультация кардиолога, онколога
• клинический, биохимический анализ крови, коагулограмма
• RW, HBs, HCV, ВИЧ
• анализ группы крови и резус-фактора

Прием пищи прекращается за 17-18 часов до операции. Кишечник очистить с помощью очистительной или микроклизмы вечером и утром. Если на торсе растут волосы, их нужно сбрить.

Щадящие техники операции

Традиционная холецистэктомия через срединную линию рациональна только при разлитом перитоните. Она отошла на второй план в связи с послеоперационными грыжами из-за повреждения белой линии живота.

Щадящая лапаротомная холецистэктомия имеет две техники: «от шейки» и «от дна». Скальпелем рассекается кожа, пролегающие оболочки возле правого подреберья. На рану накладывается расширитель, хирург выполняет ревизию. Затем отделяется брюшина, проток и артерия перевязываются. Пузырь удаляется, устанавливается дренаж, рана сшивается.

Преимущество отдается лапароскопическому лечению. Через сделанное троакаром отверстие, абдоминальное пространство заполняется газом. Поднятие брюшных стенок улучшает видимость органов, к которым подводится трубка с камерой и инструменты. Проколы зашиваются или заклеиваются.

Послеоперационный период и реабилитация

После лапароскопической операции желчь непрерывно поступает в кишечник, поэтому необходимо дробное питание. Если процедура переносится легко, спустя несколько часов можно порционно пить воду, есть постную жидкую пищу.

Полостная холецистэктомия оставляет выраженный болевой синдром. Для его устранения парентерально вводятся анальгетики: Кетанов, Баралгин, Дипроспан.

Наши врачи имеют опыт лапароскопического и лапаротомного удаления, провели сотни операций. Но если пациент будет нарушать послеоперационный режим, невозможно полностью исключить осложнения:

1. Кровотечение, расхождение швов ― раннее поднятие с постели, поднятие тяжести.
2. Инфицирование раны ― принятие душа без асептической повязки.
3. Грыжа ― отказ от ношения компрессионного белья, бандажа.

Плановая холецистэктомия лапароскопическим методом переносится легче экстренной. Так как дает время на привыкание к новому режиму жизни. Человек морально готовится к новому питанию без жирной, жареной, острой еды, алкоголя, кофе. С регулярным приемом ферментов: Фестал, Микразим, Мезим, а также холеретиков: Магния Сульфат, Сорбитол, экстракт артишока, фенхель, и спазмолитиков: Папаверин, Дротаверин, настойка арники.

В нашем медцентре проводиться как плановая, так и экстренная холецистэктомия. Вы можете пройти консультацию в «Клинике ABC». Для записи вам необходимо воспользоваться телефоном или формой обратной связи на сайте. Администратор подберет наиболее удобное для вас время визита.

Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.

*В соответствии с Федеральным законом о рекламе, мы не указываем название клиник.