Опухоль Клацкина

Опухоль Клацкина — это редкое онкологическое новообразование в печени, возникающее из эпителиальных клеток ее желчных протоков. Патология встречается крайне редко, а в результате отсутствия явных симптомов обнаружить ее на начальной стадии практически невозможно. Опухоль чаще диагностируют уже на позднем этапе, когда холангиоцеллюлярный рак печени вызывает повреждение органов брюшной полости и печеночную недостаточность.

Причины холангиоцеллюлярного рака печени

Определить точную причину образования холангиоцеллюлярного рака можно лишь строя предположения. Истинные причины, вызывающие аномальную структуру тканей печени, изучают до сих пор. Опухоль формируется из клеток, подверженных мутации и представлена аденокарциномой либо плоскоклеточной формой рака.

Врачи отмечают следующие факторы, вызывающие онкологический процесс в печени:

• хронический алкоголизм
• наркотическая зависимость
• токсические отравления химическими веществами
• жесткие нарушения в рационе питания
• желчнокаменная болезнь
• инфекции и паразиты в организме
• воспалительные заболевания печени и желчного пузыря: холецистит, холангит
• патологии ЖКТ и болезни кишечника (колит, болезнь Крона)
• генетическая предрасположенность к онкологии

Раку печени в большинстве случаев подвержены пожилые люди после 50 лет, страдающие от хронических болезней желудочно-кишечного тракта.

Виды и классификация холангиоцеллюлярной опухоли

По разным признакам классификации выделяют несколько видов рака Клацкина:

1. В зависимости от локального расположения:
   • внутрипеченочный — периферические очаги, формирующиеся на внутрипеченочных протоках
   • внепеченочный — развиваются на внешней стороне и делятся на проксимальные и дистальные
2. По характеру роста новообразования:
   • инфильтративный рак — охватывает соседние органы
   • экзофитный рак — растет в просвет, имеет четкие очертания
   • полиповидный — возвышается над поверхностью в виде округлого узла или неправильной формы
   • смешанный — сочетает разные признаки
3. По форме прогрессирования:
   • массивный рак
   • внутрипротоковый
   • перипротоков — инфильтрующий рак
4. По Бисмуту-Корлету принято разделять холангиоцеллюлярную опухоль на 4 категории сложности:
   • 1 — рак распространяется только на внешнюю часть протока, не перекрывая его просвет
   • 2 — локализация в области слияния долевых протоков
   • 3а — поражает место слияния и перекрывает правую часть
   • 3б — повреждение раком левой части
   • 4 — охватывает левый и правый, а также сегментарные проточные выходы

Определение формы и стадии рака происходит на этапе диагностики. Врачи используют лабораторные и морфологические исследования с помощью анализов крови, МРТ, КТ, УЗИ, биопсии тканей.

Симптомы проявления рака

Рак холедоха развивается без видимых признаков, пока нарушение проходимости не вызовет у пациента плохое самочувствие. Интенсивность интоксикации зависит от особенностей организма и клинической картины пациента. К основным симптомам, указывающим на вероятность рака печени, относятся:

• тошнота
• тянущие боли в правой части живота
• неприятный привкус во рту
• слабость, быстрая утомляемость
• снижение аппетита, потеря в весе
• диарея
• кожные высыпания, зуд, желтушность
• изменение цвета каловых масс
• потемнение мочи
• лихорадка

По клинической картине опухоль Клацкина 4 типа по Бисмуту (Bismuth-Corlette) проявляется более ярко, отличается сильной болью в животе, признаками желтухи. В связи с высокой степенью поражения организма, болезнь требует кардинального медицинского вмешательства и длительной реабилитационной терапии.

При отсутствии оперативного лечения опухоль печени Клацкина дает характерные осложнения. После перекрытия желчных протоков нарушаются функции связанных органов, наблюдается печеночная недостаточность, воспалительный процесс, возможен абсцесс или кровотечение.

Оперативное лечение: методы и показания

Выбор лечения всегда продиктован стадией рака и сложностью расположения опухоли в печени. На сегодняшний день хирургическая операция признана единственным правильным методом для удаления холангиокарциномы. Она показана при отсутствии повреждения кровеносных сосудов и закупорки протоков.

Существует 3 основных хирургических подхода:

1. Холедохотомия — удаление опухоли ранней стадии через продольное вскрытие.
2. Лобэктомия — иссечение раковых тканей вместе с частью органа в пределах одной доли печени. Благодаря регенеративной функции орган быстро способен восстанавливать свои клетки, поэтому операция имеет хорошие показатели эффективности.
3. Операция Уиппла — применяется при холангиоцеллюлярной карциноме печени, когда поражен желудочно-кишечный такт, желчный пузырь и его протоки.

В дополнение к хирургическому вмешательству на рак желчного протока печени иногда воздействуют химиотерапией препаратами гемцитабина, платины, фторурацила. В некоторых случаях предпочитают радио-облучение. Необходимость проведения второстепенного лечения врачи устанавливают индивидуально. Чаще к таким методам прибегают в качестве вспомогательной помощи, когда опухоль Клацкина 4 типа уже неизлечима.

Восстановление и профилактика рака печени

Для восстановления после операции пациенту устанавливают назогастральный зонд, чтобы вводить питательные вещества. В случае дренирования требуется постоянно следить за качеством и объемом желчи, выходящей по трубке катетера.

После выписки больного регулярно проводится обработка швов с наложением стерильной повязки. Важно отслеживать изменение цвета мочи, наличие примесей крови, гноя. В случае прохождения химиолучевой терапии побочные эффекты в виде тошноты смягчают Метокропромидом. При язвах слизистой рта помогают антисептическая обработка полости, полоскание с настоями трав. Болевые спазмы снимают анальгетиками.

Снизить риски осложнений после удаления рака помогут профилактические меры:

• диетическое питание
• соблюдение режима дня
• регулярный осмотр онколога, гастроэнтеролога
• при генетических рисках следует отказаться от курения и алкоголя

Опухоль Клацкина опасна скрытым характером, и для своевременного лечения печени важно обратиться к врачу при первых симптомах. В нашей клинике вас встретят врачи высшей категории с многолетним опытом. Процедура диагностики и операция проходит в комфортных условиях и с индивидуальным подходом. Запишитесь на прием по телефону или заполните онлайн заявку на сайте для согласования удобного времени. Доверьте обследование вашей проблемы проверенным специалистам.