Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь ― это образование камней или скопление песка в желчном пузыре, раздражающего его стенки, вызывая воспаление. Их наличие сказывается на пищеварении, вызывает приступы боли вплоть до утраты трудоспособности. Лечение желчнокаменной болезни рационально начинать при мелких конкрементах. Терапия медикаментами, неинвазивными процедурами неэффективна на этапе калькулезного холецистита.

В основе болезни желчного пузыря лежит высокий уровень ЛПНП. Липопротеиды низкой плотности сгущают желчь при условии их накопления. Такое состояние наблюдается, когда не хватает холиевых кислот, фермента липазы, растворяющих холестерин. Дисбаланс компонентов пузырного секрета происходит при:

• хронических инфекциях желчного
• сбоях холестеринового, билирубинового обмена
• злоупотреблении животными жирами с ожирением
• эндокринной дисфункции, связанной с болезнью поджелудочной железы, гормональной перестройке во время менопаузы, беременности

Ускоряет заболевание слабая эвакуаторная функция. Оттоку препятствуют опухоли, отёк тканей при холецистите, спайки на фоне хронического воспаления. У беременных вывод жидкости затруднен из-за смещения органов пищеварения. Второй механический фактор ― нарушение перистальтики. Дискинезия желчевыводящих путей может усугубиться атонией.

Специфические симптомы

Правосторонняя иррадиация боли при желчнокаменной болезни находится на уровне подреберья. Носит ноющий, распирающий характер. При печеночной рези она спастическая, режущая. Приступ может случится на фоне «благополучия», когда человек чувствовал себя удовлетворительно и не подозревал о заболевании. Это объясняется попаданием единичного конкремента, ранее не беспокоящего, в желчный проток.

Обострение сопровождается:

1. Слабостью.
2. Повышением температуры тела.
3. Метеоризмом.
4. Повторяющимся жидким стулом.
5. Отрыжкой, подташниванием или рвотой.
6. Пожелтением кожи, слизистых оболочек.

Бессимптомное камненосительство дает о себе знать после употребления жирной, пряной еды, тряски или езды, спортивных занятий. Острая фаза болезни желчного пузыря часто сопровождается осложнениями.

Умеренные симптомы холелитиаза являются показанием для консультации гастроэнтеролога. Пациент жалуется на изжогу, горечь, дискомфорт, нерегулярный стул или понос. Диспепсическая стадия протекает с периодическими, легко купирующимися, спазмами.

Колики при желчнокаменной болезни в торпидной фазе выходят на плато. Боль не спадает, живот становится твердый. Требуется срочная госпитализация в хирургическое отделение.

Диетический стол №5 по Певзнеру

Цель диетического стола: снизить печеночную нагрузку, предотвратить оседание сладжей, нормализовать обмен веществ. Имеет общие рекомендации, по которым формируется рациональное питание соответственно со вкусовыми предпочтениями:

• исключение грубой клетчатки
• без пуриновых, щавелевых кислот
• не превышать потребление 90 грамм жиров в день
• максимум 10 грамм соли в сутки
• адекватное потребление жидкости ― 1,5-2 литра
• до 2800 калорий с учетом физической активности
• термическая обработка: варка, тушение, запекание
• щадящая подача: дробная, рубленая, протертая, теплая

Условиями диеты запрещено есть наваристые бульоны, свежую выпечку, консервы, грибы, алкоголь, бобы. Предпочтительны кисломолочные продукты, вчерашний хлеб, нежирная рыба, мясо, крупы. Обязательно включить в меню желчегонные продукты. Заправляйте салаты растительными маслами: оливковым, льняным, подсолнечным. Варите компот или кисель из сухофруктов (яблок, кураги, слив), инжира, брусники. Не все специи ограничены, 4 из них наоборот имеют желчегонный эффект: корица, имбирь, куркума, цикорий.

Консервативная терапия холелитиаза

Терапия при желчнокаменной болезни назначается литолитическая. Пациент принимает препараты с урсодезоксихолевой или хенодезоксихолевой. В практике эффективны:

1. Урсодиол.
2. Урсольфак.
3. Урсосан.
4. Ливодекса.
5. Урсолив.
6. Эксхол.
7. Хенолол.
8. Хеносан.
9. Хенофальк.
10. Вертекс.

Каждый месяц проводится УЗИ для оценки растворения камней. Если они не уменьшаются в течение полугода, тактика считается бесполезной.

Препараты противопоказаны при дискоординации моторики, атонии желчного пузыря. Не назначаются беременным и больным энтероколитом, язвами ЖКТ, циррозом печени, холангитом. Камни не должны превышать 4-5 мм (единичный до 9 мм), находится в желчевыводящих путях.

Обострение камней в желчном пузыре провоцирует сильное сокращение мышечных волокон, поэтому лечение дополняется миотропными спазмолитиками. Они оказывают прямое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов, сокращая побочные эффекты. Новиган, Спазмалгон, обладают и противовоспалительными свойствами. Ромазулан имеет еще и противомикробные качества, борется с зудом.

Вспомогательные и радикальные методы

Экстракорпоральная литотрипсия более ограничена, чем медикаментозное лечение. Волновыми ударами безопасно разбивать до 4 камней по 1,5-5 см, но когда желчный пузырь не забит ими полностью и сохранил тонус. Магнитный, электрический литотриптор разрушает камни чрезкожно, а выходят они в виде песка естественным путем. Для лазерной нужно проведение излучателя и лапароскопа через прокол брюшной стенки. Методы поддерживаются литолитическими медикаментами, но риск рецидива не снижается.

Подвижные камни в желчном пузыре болезнь усугубляют разрывом его стенки. Перфорация сопровождается гнойно-септическим воспалением, полиорганной недостаточностью. Поэтому подбирая лечение, врач оценивает риски для здоровья. Если желчный пузырь не функционирует, его удаляют.

В нашем медцентре проводиться устранение любых проявлений данного заболевания. Вы можете пройти консультацию в «Клинике ABC». Для записи вам необходимо воспользоваться телефоном или формой обратной связи на сайте. Администратор подберет наиболее удобное для вас время визита.